虫歯を防ごう


むし歯とは、むし歯菌がつくる酸によって歯のカルシウムが溶けている状態のことです。
そのむし歯菌は、歯の表面に付いた食べかすを栄養として増殖し酸を作ります。(むし歯菌が増殖し塊となったものをプラークまたは歯垢といいます)
その一方で、歯が唾液中のカルシウムやリンを取り込んで、失ったカルシウムを補充します。これを「歯の再石灰化」といいます。
歯は常にこの脱灰と再石灰化を繰り返してバランスをとっています。
ですが、歯を磨かないでいると、自然な脱灰にプラスしてむし歯菌による脱灰が起こりバランスがくずれてむし歯になってしまいます。
<虫歯の進み方>
またむし歯はその進行の程度によりC1〜C4に分類されます。

C1.痛みを感じなくても、むし歯は始まっています
歯に黒い着色や白濁(白い斑点)で始まります。症状はありません。この段階での歯科医師による適切な処置が大切です。
適切な処置法

C2.冷たいものがしみる段階です
う蝕が象牙質にまで進行している段階。冷たいものがしみるなどの自覚症状が現れます。さらに進むと熱いものまでしみるようになります。
つめものの治療

C3.痛みが強く出る段階です
う蝕が歯髄に達すると炎症が起こり、歯髄内の圧が高くなり神経が圧迫され痛みを生じます。
神経の治療
かぶせものの治療

C4.骨へ炎症が波及する可能性があります
歯冠部(歯の頭の部分)がなくなり、歯根だけになります。痛みを感じることはなくなりますが、さらに進行して根尖に膿のかたまりができると、歯ぐきの腫張や痛みがでてくることがあります。ここまでくると歯は残せません。
抜歯の後の治療

<むし歯をふせぐには>
むし歯を予防するには、一番は歯磨きをして食べかすやプラークを極力減らすことが大事となります。しかし、日頃の歯磨きだけではなかなか細かいところの食べかすやプラークは取れません。したがって、定期的な歯科医院での歯のクリーニングが必要となってきます。



また、子供さんたちの歯は大人の歯に比べてまだ成熟していないため、むし歯になりやすくなっています。このような子供さんたちには、歯を強化するためのフッ素塗布や、歯の表面の深い溝をお薬で埋めてむし歯にならないようにする処置(シーラント)をお勧めします。

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こんなに怖い歯周病

歯周病ってどんな病気?
歯周病とは、歯周病菌が歯と歯茎の隙間(歯肉溝)に入り込み、深い溝を形成し(歯周ポケット)やがては歯槽骨(歯を支えている骨)に達し、その骨を溶かして、最終的には歯が抜けてしまう病気のことです。

歯周病菌も、むし歯菌とおなじく歯に付いた食べかすを栄養源にして、増殖し、塊となってプラークをつくります。さらに、プラークは唾液中のカルシウムやリン酸を取り込み石のように硬くなります。これを歯石といいます。
また、歯周病菌は、空気に触れると死んでしまうため、歯石は歯茎の奥へ奥へとつくられていきます。
今や成人の8割が歯周病であると言われています。そして、むし歯は歳をとるにつれてかかりにくくなるのですが、歯周病は、逆に、歳をとるにつれて進行します。

歯周病が全身に及ぼす影響
このように、ほとんどの人がかかっている上に、骨が溶け、健康な歯でも抜けてしまう怖い病気なのですが、本当に怖いのはこれだけではありません。
近年歯周病は糖尿病や早産、心臓疾患、肺炎、気管支炎など様々な全身疾患に影響を及ぼしているといわれています。

歯周病を防ぐには
基本的には日々の歯磨きが一番大切です。しかし、きちんと歯磨きをしているのに、なぜ多くの方が歯周病にかかってしまうのでしょうか?実は、ほとんどの方がきちんと歯磨きをしても、食べかすがきれいに取れたところで、「歯がきれいになった」と思っていることに原因があります。プラークは歯磨きをしたくらいでは完全には落ちないのです。そして、残ったプラークは歯石となり、歯茎の奥へと蓄積され、歯茎の中で炎症を起こしていきます。さらに、恐ろしいことに、ほとんど自覚症状らしいものは現れません。自覚症状が現れたときには、すでに重症なのです。
また、歯周病の治療についてですが、現在、さまざまな治療法が研究されていますが、完全に歯周病を治療することはほとんど出来ません。その1つの原因としては、たとえ一時的に歯周病菌をある程度除去出来ても、完全に取り除くことは不可能だからです。もちろん、一度歯周病にかかり、歯茎の状態が悪くなっても、歯石を取り除くことによって、歯茎の状態を改善することはできます(残念ながら、完全に元通りにはなりませんが)。しかし、お口の清掃状態がまた悪くなると、以前に出来た歯茎と歯の隙間(歯周ポケット)に歯石が簡単に形成されてしまいます。
ですから、最善の歯周病治療および予防は、定期的にお口の中をきれいにすることになります。
プラークや歯石ははいくらきちんと歯磨きをしても取り除くことは困難です。完全なプラークや歯石の除去をするには、歯科医院で歯科衛生士のようなプロが専門の器械を使って定期的に除去しなくてはなりません。

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神経の治療

むし歯が大きく、神経まで達している場合は、神経をとらなくてはなりません。
神経をとった後は、何回か根っこの治療を繰り返し、痛みが改善され、根っこの中がきれいになったら、かぶせ物の治療に移っていきます。


慢性的にむし歯が進行して神経が死んでしまっている場合(歯の根っこが膿んでいる場合)も同様の治療となります。
歯の根っこの治療(神経の治療)が終わった歯は、土台を入れてから、かぶせ物を入れていきます。
かぶせものの治療

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つめものの治療

つめ物の治療にはむし歯の大きさによって、大きく分けて2つの方法があります。

小さい虫歯
むし歯になっている部位を削り、削った箇所に白い樹脂(歯の色調に合わせて)をつめる、という方法が一般的となります。この場合、治療は1回で終了し、基本的に保険内の治療となります。

大きい虫歯
むし歯を削った状態で型取りを行い、それを元に丈夫な材料でつめ物を作成します。そして、できあがったつめ物を、お口の中で調整して装着することとなります。この場合、治療は2回かかります。
当医院で行っているつめ物の種類は以下のものがあります。

金銀パラジウムインレー
保険が適応されるため、安価です。金属を使用するため、審美性は劣ります。また、比較的劣化しやすいです。

ゴールドインレー
耐久性が高く、適合が良いです。奥歯の使用に向いています。天然の歯とほぼ同じ硬さでなので、対合歯を傷つけにくいです。金属を使用するため、審美性は劣ります。

ハイブリッドインレー
セラミックの硬さと、樹脂の粘り強さを併せ持った素材です。審美性にも優れています。変色、劣化はしにくいですが、長期的にみると変色してしまう欠点があります。

セラミックスインレー
非常に丈夫ですり減らず、変色もしにくいので審美性は大変優れています。


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かぶせものの治療

かぶせ物の治療は一般的には歯の広範囲にむし歯ができていたり、また神経を取った後の治療として行います。
神経をとった後であるなら、土台が入った状態の歯を削り、型を取ります。その型を元に作成したかぶせ物をお口の中で調整し、装着することになります。
当医院で行っているかぶせ物には以下のようなものがあります。

<前歯のかぶせもの>
前装冠
保険が適用されるため、安価なのが特徴です。金属の鋳物を主に使用するため、金属色が目立ち、表面が変色しやすいです。

ハイブリッドクラウン
セラミックの硬さと、樹脂の粘り強さを併せ持った素材です。審美性にも優れています。変色、劣化はしにくいですが、長期的にみると変色してしまう欠点があります。

メタルボンドクラウン
表面にはセラミック(陶器)を、内面・裏面には合金を使用しています。すり減らず、変色もしにくいので審美性は非常にいいです。

オールセラミックスクラウン
金属を全く使わないため、天然歯に最も近く、また、変色もしないので、長期にわたって大変綺麗に使用することができます。


<奥歯のかぶせもの>

金銀パラジウムクラウン
保険が適応されるため、安価です。金属を使用するため、審美性は劣ります。また、比較的劣化しやすいです。

HJK
保険内のため、安価であり、審美性も良好です。樹脂のみで作成されるため、磨り減る可能性があり、非常に割れやすいです。

ゴールドクラウン
耐久性が高く、適合が良いです。奥歯の使用に向いています。天然の歯とほぼ同じ硬さでなので、対合歯を傷つけにくいです。金属を使用するため、審美性は劣ります。

ハイブリッドクラウン
セラミックの硬さと、樹脂の粘り強さを併せ持った素材です。審美性にも優れています。変色、劣化はしにくいですが、長期的にみると変色してしまう欠点があります。



メタルボンドクラウン
表面にはセラミック(陶器)を、内面・裏面には合金を使用しています。すり減らず、変色もしにくいので審美性は非常にいいです。


オールセラミックスクラウン
金属を全く使わないため、天然歯に最も近く、また、変色もしないので、長期にわたって大変綺麗に使用することができます。

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歯を失った場合の治療法

失った歯をつくるためには、下のような方法があります。
入れ歯
ブリッジ
インプラント

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<入れ歯>
歯の欠損した本数が少ない場合は、ブリッジという橋渡しのかぶせ物を入れることができますが、欠損した歯の本数が多い場合は入れ歯を入れなくてはなりません。(欠損した歯の本数が少ない場合でも治療方法によっては入れ歯を入れることもあります)
入れ歯を作成するにあたっては、何回か来院していただく必要があります。まずは、全体的な型取りを行います。次にかみ合わせを記録する作業を行います。かみ合わせが決まったら、それを元に人工の歯を並べ、実際にお口の中に入れて、かみ合わせや見た目のチェックを行います。その時点で大丈夫なら、次回入れ歯の完成となります。大まかに分け、4回の来院が必要ですが、治療方法や症例によっては、もう少し回数のかかる場合もあります。また、入れ歯は装着した後も、慣れるまでは何回か調整が必要です。
当医院で装着している入れ歯には以下のようなものがあります。

全部床義歯 (保険内)
歯がすべて失われてしまっている場合に用います。プラスチックにて作成します。強度をもたせるために厚く作るので違和感が強く、喋りにくいことがあります。調整はしやすいですが、比較的頑丈さには劣ります。

全部床義歯 (保険外:金属床義歯)
チタン等の金属を使用し作成します。精密な技術と長い時間を要するため、高額になります。しかし、金属の特性から薄く作れるうえに、食べ物の温度もよく感じることができるので使い心地は非常いいです。また、強く壊れにくいのも特徴です。ただ、調整がしにくいという欠点もあります。

部分床義歯 (保険内)
保険で決められたプラスチックと金属で作成します。厚いので違和感が強く、喋りにくいことがあります。調整はしやすいですが、バネが金属でできているので、金属が目立つことがあります。

ノンクラスプデンチャー (保険外)
装着感がよく、金属を使用しないため、見た目は非常にいいです。また弾力性があり壊れにくいです。しかし、一旦壊れたら、預かって修理する必要があります。


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<ブリッジ>
ブリッジとは歯のない部分を橋渡しのかぶせ物で治すものです。

歯のない部分の前後の歯を削り、橋が架かるようにかぶせ物を装着します。入れ歯に比べると、違和感は少なく、自分の歯のように使用することができます。
しかし、歯の欠損している本数が多い程、削らなければならない歯の本数も増えてきます。また、欠損している歯の本数が多すぎる場合にはブリッジによる治療は不可能となります(保険内でブリッジを入れる場合は欠損本数や欠損部位によってその可否が決められています)。
さらに、健康な歯を削らなければならなかったり、土台となる歯への負担により、結果的に歯の寿命を短くしてしまうこともあります。
かぶせ物の種類によっては保険外の治療となりますが、次項で述べますインプラントと比較すると、基本的に保険内で可能な治療であり、治療回数も少なくてすむので、歯の欠損本数が少ない場合は第一選択となることが多いです。

当院で行っているブリッジの種類

金銀パラジウム
保険が適応されるため、安価です。金属を使用するため、審美性は劣ります。また、比較的劣化しやすいです。



ハイブリッド
セラミックの硬さと、樹脂の粘り強さを併せ持った素材です。審美性にも優れています。変色、劣化はしにくいですが、長期的にみると変色してしまう欠点があります。
メタルボンド
表面にはセラミック(陶器)を、内面・裏面には合金を使用しています。すり減らず、変色もしにくいので審美性は非常にいいです。



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インプラントによる治療

インプラントは入れ歯と大きく異なり、違和感がありません。また、欠損部分の隣の健康な歯を傷つける必要もなく、機能的にも審美的にも天然歯に限りなく近い物といえます。個人個人の管理状態に大きく左右されますが、長期的に安定して使用することができます。

<インプラントの治療方法>
インプラントの治療方法は何種類かありますが、それは使用する器具やお口の中の状態などにより決定されます。以下では、一般的なインプラントの治療の流れを説明します。

1、診査・診断・前準備
診察、レントゲン撮影(必要に応じてCT撮影)、全身の既往歴、骨の量などのチェックを行い、治療計画を立てます。必要であれば、お口の衛生状態を整えるために全般的な歯科治療を行います(むし歯治療や歯周病治療など)。インプラントは術前の診査、診断が非常に大切です。場合によっては、この段階でインプラントによる治療が不可能と診断されることもあります。

2、1次手術
インプラントを埋める部分の歯茎を開いて、顎の骨にドリルを用いて穴を開け、人工の歯根(インプラント)を埋め込み、開いた歯茎を閉じて縫い合わせます。


インプラントが埋め込まれたら骨の中でしっかりと接合されるまでの治癒期間を設けます。治癒期間はインプラントを埋めた部位や骨の質などで個人差があります(通常2、3ヶ月〜半年程度です)。また、この間、必要に応じて仮歯(場合によっては仮の入れ歯)を入れたりします。
3、2次手術
インプラントと顎の骨が接合したら、歯茎を少し開いて、インプラントの頭の部分を露出させます。この時、アバットメントとよばれる土台をインプラントに装着します。その後は、歯茎の治癒を待ちます。


4、かぶせ物の型取り、装着
歯茎が治癒すると、型取りを行います。精密な型取りになるため、各個人にあった、専用の型取りトレーを作成することもあります。型取りが終わると、それを元にかぶせ物を作成し、装着します。


以上が一般的なインプラント治療の流れですが、インプラントを長持ちさせるには治療後のお手入れが大切です。正しいブラッシングを行い、お口の中を清潔に保つように心がけることや、定期的な検診でインプラントの状態をチェックすることが重要となってきます。

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虫歯・歯周病

治療方法